生殖内分泌紊乱（如PCOS、卵巢早衰）与抑郁、焦虑等情绪障碍存在双向影响，约40%生殖疾病患者合并情绪问题，而长期压力可通过HPA轴进一步加重内分泌紊乱。
    一、神经内分泌交互机制：
    1、雌激素波动：围排卵期雌激素骤升可触发5-羟色胺受体敏感性变化，PMS患者抑郁评分升高35%；卵巢早衰患者E2<20pg/ml时，抑郁发生率达30%（正常女性12%）；
    2、胰岛素抵抗：PCOS患者高胰岛素血症通过降低脑源性神经营养因子（BDNF），导致海马体萎缩，焦虑风险增加2倍；
    3、HPA轴过度激活：慢性压力使皮质醇升高，抑制GnRH脉冲，导致排卵障碍（月经稀发发生率45%），形成恶性循环。

    二、临床干预策略：
    1、筛查与评估：生殖门诊常规使用PHQ-9（抑郁）、GAD-7（焦虑）量表，评分≥10分者启动干预；
    2、内分泌治疗：PCOS患者：二甲双胍（1500mg/d）可改善胰岛素抵抗，使抑郁症状缓解率达50%；卵巢早衰：雌孕激素替代治疗（E2 1mg/d+地屈孕酮10mg/d），情绪评分降低40%；
    3、心理与行为干预：认知行为疗法（CBT）联合正念训练，8周可使压力皮质醇水平降低25%，排卵恢复率提升15%；
    4、药物选择：舍曲林（50mg/d）为一线抗抑郁药，不影响排卵功能，避免使用帕罗西汀（可能升高泌乳素）。

    2025年研究热点：肠-脑轴调控，益生菌（如罗伊氏乳杆菌）可降低促炎因子IL-6水平30%，改善情绪障碍同时提升IVF成功率12%。